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        常見抗生素類藥物的相互作用與臨床應(yīng)用

          

          目前,市場上獸藥種類繁多,同時一些獸藥的亂用情況導(dǎo)致細(xì)菌對部分藥物已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性,針對單一的藥物對某些疾病治療效果欠佳的情況,我們現(xiàn)將幾種常見藥物的聯(lián)合用藥、配伍禁忌及臨床用藥方法等列舉如下,希望能給大家?guī)韰⒖肌?/p>

          青霉素

          抑菌作用強的抗菌藥如:四環(huán)素類,氯霉素類、林可胺類,大環(huán)內(nèi)酯類減低青霉素類的殺菌效果;

          紅霉素常量使用降低青霉素效果,大劑量用時增加青霉素對鏈球菌,耐青霉素葡萄球菌的抗菌效果;

          常量使用磺胺與青霉素配伍,雙雙降效,大劑量使用時,磺胺置換與血紅蛋白結(jié)合的青霉素,增加青霉素抗菌性。聯(lián)用同時增加青霉素突破沒發(fā)炎的血腦關(guān)節(jié)屏障;

          青霉素G與土霉素、四環(huán)素、慶大、卡拉、VC、阿托品混合注射減效;

          阿司匹林、氨基比林能置換與蛋白結(jié)合的青霉素,提高血中濃度,增強其抗菌效果。

          鏈霉素

          可與磺胺類、四環(huán)素類、氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類聯(lián)用;

          口服是主要用于大腸桿菌、沙門氏菌等腸道疾病,注射時治療范圍加大,但仍然主要抗革蘭氏陰性菌為主;

          與其他氨基糖苷類同用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用,可能增加對耳、腎及神經(jīng)肌肉接頭等的毒性作用,使聽力減退、腎功能降低及骨骼肌軟弱、呼吸抑制等,后者可用抗膽堿酯酶藥(新斯的明)、鈣劑等進行解救;

          與多黏菌素類合用、先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用可能增加對腎和神經(jīng)肌肉接頭的毒性作用;

          其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后應(yīng)用,以免加重腎毒性或耳毒性。

          慶大霉素

          與四環(huán)素、紅霉素等合用可能出現(xiàn)拮抗作用;

          與青霉素混合可出現(xiàn)沉淀降低藥效,但與青霉素分點注射對鏈球菌引起的腿疼有特效;

          與頭孢菌素、右旋糖酐鐵、強效利尿藥(如呋塞米等)、紅霉素等合用可增強本類藥物的耳毒性;

          骨骼肌松弛藥(如氧化琥珀膽堿等)或具有此種作用的藥物可加強本類藥物的神經(jīng)肌肉阻滯作用。

          鏈霉素

          與慶大霉素等聯(lián)合對葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌呈協(xié)同作用;口服是主要用于大腸桿菌、沙門氏菌等腸道疾病、注射時治療范圍加大,但仍然不宜與抗蠕動止瀉藥同用,因可使腸內(nèi)毒素延遲排出,從而導(dǎo)致腹瀉延長和加劇,亦不宜與含白陶土止瀉藥同時內(nèi)服,后者將減少林可霉素的吸收達(dá)90%以上;

          與壯觀霉素聯(lián)用,增加抗菌譜,與甲氧芐啶(TMP)聯(lián)用有協(xié)同作用,與丁胺卡拉霉素聯(lián)用注射治療范圍加大,與甲硝唑聯(lián)用有協(xié)同作用;

          不宜聯(lián)用大環(huán)內(nèi)酯類,氯霉素類,青霉素頭孢類,VC,會與其產(chǎn)生氧化還原反應(yīng);

          林可霉素類與氯霉素或紅霉素合用有拮抗作用,與卡那霉素、新生霉素同瓶靜脈注射時有配伍禁忌。

          卡那霉素

          與青霉素或頭孢類合用有協(xié)同作用;

          本品在堿性環(huán)境下抗菌作用增強,與堿性藥物(如氨茶堿,碳酸氫鈉等)合用可增強抗菌效果,但毒性也相應(yīng)增強,當(dāng)PH超過8.4時,抗菌作用反而減弱。鈣,鎂,鈉,胺,鉀等陽離子可抑制本品的抗菌活性;

          與頭孢菌素,右旋糖酐鐵,強效利尿藥(如呋塞米等),紅霉素等合用可增強本類藥物的耳毒性;

          骨骼肌松弛藥(如氧化琥珀膽堿等)或具有此種作用的藥物可加強本類藥物的神經(jīng)肌肉阻滯作用。


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